Стенокардия (ишемия миокарда, «грудная жаба») – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся приступами загрудинных болей, как правило, сжимающего, давящего характера, продолжительностью до 15 минут.
Боль часто отдает в левую руку, в межлопаточную область, шею.
Если боль длится более 15 минут – исключать нужно инфаркт миокарда.
Как проявляется стенокардия? Жалобы при стенокардии:
- первый симптом, часто и единственный - давящая боль за грудиной, отдает в руку, шею, нижнюю челюсть, спину, нередко сопровождается одышкой;
- боль возникает во время физической или эмоциональной нагрузки, на холоде или после еды и исчезает в покое (в течение нескольких минут) или после приема нитроглицерина;
- между приступами жалобы отсутствуют (но заболевание сохраняется!);
- боль в груди может быть вызвана и другими заболеваниями и состояниями (эзофагоспазт, пролапс митрального клапана, травмы, заболевания щитовидной железы, нарушение сердечного ритма).
Виды стенокардии.
1. Стенокардия напряжения.
Приступы стенокардических болей возникают при физической нагрузке одной и той же интенсивности.
На ЭКГ во время приступа отмечаются изменения (опускается сегмент ST), в межприступном периоде электрокардиограмма без изменений.
2. Нестабильная стенокардия.
Если приступы стенокардии напряжения удлиняются, утяжеляются, резко снижается переносимость физической нагрузки, боль за грудиной появляется в покое, говорят о нестабильной стенокардии. При этом состоянии высок риск инфаркта миокарда.
3. Стенокардия покоя.
Это один из видов нестабильной стенокардии. Приступы возникают в покое и по ночам. Мешают спать.
4. Стенокардия при сердечной недостаточности («грудная жаба»).
Приступы появляются в положении лежа и проходят, когда больной садится.
5. Вазоспастическая стенокардия.
Боль возникает в покое, без видимой причины, она вызвана спазмом коронарных артерий (артерии, питающие сердце).
На ЭКГ во время приступа характерно подъем сегмента ST.
На фоне приступа нередки желудочковые аритмии, что может вызвать инфаркт миокарда.
Обследование при стенокардии.
Из инструментальных методов обследования – ЭКГ. Более информативный этот метод в период приступа, в межприступный – изменения могут быть минимальные, не всегда характерные для стенокардии.
Нагрузочные ЭКГ - пробы позволяют выявлять стенокардию у 75% больных. Однако отрицательный тест нельзя расценивать как абсолютно надежное доказательство того, что нет коронарного атеросклероза.
Надежнее всего позволяет судить о наличии коронарного атеросклероза, о выраженности и стенозе коронарных артерий – коронарная ангиография. Тяжесть стенокардии не всегда соответствует степени поражения коронарных артерий.
Лабораторная диагностика стенокардии.
Показатели крови при диагностике стенокардии имеют немаловажное значение:
- в первую очередь, это клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, с определением СОЭ.
- коагулограмма (исключить риск тромбоза);
- показатели холестеринового обмена (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, индекс атерогенности) , маркеры атеросклероза сосудов;
- биохимический анализ крови, исследование активности ферментов (КФК, в частности ее МВ-фракции; АсАТ; ЛДГ).
Лечение стенокардии.
На сегодняшний день разработано эффективное лечение ишемической болезни сердца.
Для лечения стенокардии применяется несколько групп препаратов, в зависимости от тяжести заболевания, сопутствующих диагнозов, переносимости тех или иных медикаментов:
- нитраты;
- антагонисты кальция;
- бета-блокаторы;
- антиаритмические средства;
- аспирин.
Подбор препаратов и их дозы строго индивидуально. Во многом назначение того или иного препарата зависит от факторов, провоцирующих приступ стенокардии.
Медикаментозное лечение назначает только врач!
В медицинском центре «Мед-Диалог» прием ведет опытный кардиолог со стажем работы более 20 лет.
На приеме врач ознакомиться с жалобами, соберет анамнез заболевания, поставит диагноз.
Расскажет, как в повседневной жизни избегать приступов стенокардии. Подберет необходимое медикаментозное лечение, даст рекомендации по питанию, физическим нагрузкам, научит пользоваться препаратами во время приступа. Назначит обследование для выявления факторов риска заболевания. При необходимости порекомендует дополнительное обследование.
Запишитесь на прием в удобное для Вас время по телефону:
+7(499)612-77-07
Профилактика стенокардии.
Все сердечные заболевания имеют наследственную предрасположенность, профилактика особенно важна в этом случае.
Цель профилактических мероприятий – устранение факторов риска ИБС:
- отказ от курения,
- снижение массы тела,
- диета с низким содержанием животных жиров,
- лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета.
Внимание! Боль в области сердца – серьезный повод обратиться к врачу, особенно при наследственной предрасположенности к ишемической болезни сердца.
Регулярно (не менее 1 раза в 6 месяцев) контролируйте уровень холестерина в крови (он является маркером развития атеросклероза).
Стенокардией страдают 2-3% лиц в возрасте 25-64 лет.
В молодом возрасте заболевание чаще встречается у мужчин, после 45 лет быстро прогрессирует у женщин.
Запишитесь на прием в удобное для Вас время по телефону:
+7(499) 612-77-07
