АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.
Гипертоническая болезнь. Симптоматическая артериальная гипертензия.
Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь) – хроническое заболевание, сопровождающееся периодическим повышением артериального давления, требующее постоянного лечения и наблюдения со стороны врача-кардиолога.
Опасность этого заболевания в том, что пациенты редко ощущают повышение АД и поэтому не считают нужным обращаться к врачу.
Повышенное давление, как правило, находка при случайном измерении АД на приеме у врача или при проведении диспансерного осмотра.
Доказано, что артериальная гипертензия увеличивает вероятность инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и болезней почек.
Что важно знать о гипертонической болезни?
- нормальное артериальное давление для лиц старше 18 лет: систолическое АД не более 140 мм. рт. ст., диастолическое АД не более 90 мм. рт. ст.;
- артериальная гипертензия бывает эссенциальная (самостоятельное заболевание) и симптоматическая, возникает при различных заболеваниях как симптом (заболевания почек и надпочечников, эндокринные нарушения);
- при постоянном повышении АД сначала исключают болезни почек, надпочечников, эндокринные заболевания, если их не обнаружено – только тогда ставят диагноз гипертонической болезни;
- злокачественная артериальная гипертензия – это повышение диастолического АД более 120 мм. рт. ст. с поражение артерий почек и сетчатки глаз;
- если подобранное медикаментозное лечение не приносит результатов в течение трёх-четырёх месяцев, то такую артериальную гипертензию называют рефрактерной (устойчивой к лечению).
Это доказано! Основные сведения об артериальной гипертонии:
- артериальной гипертонией страдают 15% людей в возрасте 18-24 лет и 60% в возрасте от 65-74 лет;
- только 56% больных подозревают о наличии у них повышенного давления и лишь 12% получают адекватное лечение;
- артериальная гипертония существенно повышает риск других сердечно-сосудистых заболеваний;
- при наличии артериальной гипертензии у одного из родителей, риск появления ее у ребенка составляет 25%. Если заболевание имеют оба родителя, то риск возрастает до 50%;
- чаще всего жалобы при этом заболевании отсутствуют. Повышение АД может проявляться пульсирующей болью в затылке, чаще в утренние часы;
- гипотензивная терапия уменьшает риск инсульта, сердечной недостаточности и других сердечнососудистых осложнений;
- при артериальной гипертонии поражаются такие органы как сердце, почки, глаза, сосуды, головной мозг;
- причина смерти при артериальной гипертонии: инсульт (46%), сердечная недостаточность (37%), почечная недостаточность (3%), другие причины (14%);
- неблагоприятные прогностические факторы при артериальной гипертонии: мужской пол, начало заболевания в молодом возрасте, артериальная гипертония у родственников, диастолическая артериальная гипертония.
Виды артериальной гипертонии.
1.Симптоматическая артериальная гипертония.
Раннее начало гипертонической болезни (до 40 лет), неэффективное лечение гипотензивной терапии, злокачественный или прогрессирующий характер заболевания заставляют искать ее причину.
Наиболее частые причины при симптоматической артериальной гипертонии – болезни почек:
- хронический гломерулонефрит,
- хронический пиелонефрит,
- нефропатия при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Зачастую эти заболевания обнаруживаются только по лабораторным признакам.
Другие состояния симптоматической артериальной гипертонии – атеросклероз, протеинурия, эндокринные заболевания.
Симптоматическая артериальная гипертония обязательно исключается при повышении АД.
2. Эссенциальная артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь.
Диагноз устанавливается только после исключения симптоматической гипертензии.
Бывает легкой, умеренной и тяжелой степени.
3. Изолированная систолическая артериальная гипертония.
Чаще всего наблюдается у пожилых людей. Характеризуется повышением систолического АД выше 160 мм. рт. ст. при диастолическом АД менее 90 мм. рт. ст.
При проведении клинических испытаний SHEP («Систолическая артериальная гипертония у пожилых») установлено, что лечение уменьшает риск осложнений и смерти.
4. Рефрактерная артериальная гипертония.
Когда гипотензивная терапия, проводимая в течение трёх-четырёх месяцев, неэффективна. Выясняют причины неэффективности лечения.
5. Особые случаи артериальной гипертонии.
- Сахарный диабет утяжеляет состояние артериальной гипертонии, что может быть обусловлено диабетической нефропатией. Медикаментозное лечение начинают при более низком уровне АД, чем в отсутствии сахарного диабета.
- Беременность. Артериальная гипертония во время беременности проявление либо токсикоза, либо гипертонической болезни.
- Болезни почек. Гипотензивные препараты даже при тяжелых заболеваниях почек не ухудшают их функцию.
- Лечение артериальной гипертонии обязательно при сердечной недостаточности и ИБС.
Какое обследование проводится при артериальной гипертонии?
Обследование преследует две цели:
- во-первых, подтвердить факт повышения АД,
- во-вторых, решить является ли артериальная гипертония симптоматической (в этом случае она нередко излечима), повреждены ли органы-мишени, имеются ли другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и можно ли на них воздействовать.
Лабораторная диагностика гипертонической болезни:
Необходимые обследования:
-анализы мочи: общий анализ мочи (белок, глюкоза, цилиндры, эритроциты, лейкоциты); посев мочи на флору;
- клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определением СОЭ;
- биохимический анализ крови: определение уровня натрия и калия в плазме, креатинина, мочевой кислоты, холестерина, альдостерона и ренина плазмы.
Дополнительно назначаются инструментальные методы исследования: ЭКГ, УЗИ почек и надпочечников.
Объем исследований в каждом конкретном случае может быть разным. Он зависит от жалоб, анамнеза, сопутствующих заболеваний и определяется лечащим врачом.
В медицинском центре «Мед-Диалог» в течение 30 мин можно пройти полную лабораторную диагностику по заболеванию внутренних органов.
Результаты обследования от одного дня.
Имеются скидки льготным категориям (пенсионеры, медицинские работники)
Если у Вас возникли вопросы по поводу лабораторной диагностики гипертонической болезни, предлагаем Вам воспользоваться бесплатной консультацией нашего врача терапевта. Врач также, при необходимости проведет консультацию по результатам лабораторных исследований.
Лечение гипертонической болезни.
Лечение симптоматической артериальной гипертензии направлено на устранение ее причины.
Лечение гипертонической болезни включает в себя немедикаментозную терапию и медикаментозное лечение.
Немедикаментозная терапия направлена на нормализацию массы тела, подбор гипохолестериновой диеты и умеренной физической нагрузки, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя.
Медикаментозная терапия при гипертонической болезни длительная, как правило, постоянная.
Следует понимать, что риск осложнений при стойком повышении АД (особенно диастолическом АД более 95 мм. рт. ст.) превосходит риск побочных эффектов гипотензивной терапии.
При выборе препаратов врачом учитывается общее состояние, побочные эффекты препарата, его стоимость и удобство применения.
Начинают лечение, как правило, с одного препарата. Эффективность лечения оценивают через месяц приема. В процессе лечения кардиологу нередко приходится менять дозу препарата, комбинировать лечение.
Некоторые гипотензивные препараты не назначаются при сопутствующих заболеваниях. Подбор гипотензивной терапии – процесс длительный и проводится только врачом. Самолечение при гипертонической болезни противопоказано.
Запишитесь на консультацию врача-кардиолога нашей клиники «Мед-Диалог» (улица Нагатинская д.25, м. Коломенская) на удобное для Вас время.
Звоните:
+7(499)612-77-07
