Лицензия № ЛО-77-01-006742 от 24.09.2013 года
М
Коломенская ,улица Нагатинская д.25
График работы:
Пн-Пт: 08.00 до 20.00
Сб: 09-00 до 17.00
Вс: 09-00 до 15.00
Главная \ Гинекология \ Статьи \ Планирование беременности. Контрацепция

Планирование беременности. Контрацепция

1375855355_06 В наше время никто не станет отрицать, что семью нужно планировать. А это значит сознательно определять число детей в семье и время их рождения. 

На консультации по планированию семьи опытные врачи-гинекологи нашей клиники ответят на все интересующие вопросы, расскажут о физиологии менструального цикла, половой жизни, беременности и родах, бесплодии, контрацепции, о болезнях, передающихся половым путем.

Обязательно выяснят, боится ли женщина забеременеть, и что она будет делать, если, несмотря на применение контрацептивов, беременность все же наступит.

Разъяснят молодой женщине, как она сможет избежать нежелательной беременности, не навредив при этом своему здоровью, а при желании – родить здорового ребенка.

При необходимости, назначит дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Залог успешного консультирования – доверие, взаимопонимание, строгое соблюдение врачебной тайны.

Более половины беременностей возникает незапланированно: в подавляющем большинстве случаев это происходит либо из-за отсутствия контрацепции, либо из-за неправильного ее применения.

 Зачем нужна консультация врача клиники Мед-Диалог (улица Нагатинская, д.25, м. Коломенская) при подборе контрацепции?

Выбирая метод контрацепции, врачом учитываются риск побочных эффектов, пожелания супругов, их материальные возможности.

Обязательно учитываются пожелания супругов о планируемом времени рождения ребенка.

Врач поможет подобрать наиболее подходящий способ контрацепции в каждом индивидуальном случае, с учетом особенностей организма, наследственности, перенесенных или сопутствующих заболеваний.

Если наблюдается высокий риск болезней, передающихся половым путем (частая смена половых партнеров), то рекомендуется тот метод контрацепции, который включает их профилактику.

 Наиболее часто используемые методы контрацепции (по убыванию) и вероятность наступления нежелательной беременности (%):

- комбинированные пероральные контрацептивы – 1-3%;

- презервативы – 10-15%;

- влагалищные диафрагмы – 15%;

- внутриматочные контрацептивы (ВМС) – 3-5%;

- спермициды – 10%;

- ритмичные методы (календарный метод) – 20-30%;

- прерванный половой акт – 20-25%.

 Итак, методы гормональной контрацепции можно разделить на несколько видов:

- гормональная контрацепция с помощью пероральных контрацептивов (комбинированные или прогестагеновые пероральные контрацептивы в виде таблеток);

- контрацептивы для парантерального введения (в виде инъекций);

- посткоитальные контрацептивы (используются после полового акта);

- подкожные имплантаты, выделяющие прогестагены;

- внутриматочные контрацептивы, выделяющие прогестагены;

- влагалищные кольца, выделяющие прогестагены;

- влагалищные кольца, выделяющие эстрогены и прогестагены.

 КОМБИНИРОВАННЫЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ.

 Эти контрацептивы содержат в своем составе, как эстроген, так и прогестаген. 

Механизм их действия основан на угнетении выработки гормонов гипофиза и гипоталамуса, и, как следствие, фаза овуляции не наступает.

При правильном применении вероятность беременности в течении года составляет 1-3%, на практике она колеблется от 2 до 6%.

 В чем преимущества комбинированных гормональных контрацептивов?

Современные комбинированные пероральные контрацептивы:

- содержат низкие дозы гормонов,

- обеспечивают регулярность менструального цикла и эффективную контрацепцию при минимальных побочных эффектах.

Среди неконтрацептивных достоинств комбинированных пероральных контрацептивов следует отметить следующие:

- регулярный менструальный цикл;

- уменьшение риска следующих заболеваний:

. фолликулярных кист яичников и кист желтого тела,

. рака тела матки и яичников,

. доброкачественных опухолей молочных желез,

. угрей,

. болезней щитовидной железы,

. на 50% воспалительных заболеваний женских половых органов.

 Противопоказания к применению комбинированных гормональных контрацептивов:

- беременность;

- первые две недели после родов;

- тромбоэмболия в анамнезе;

- кровотечения из половых органов неясной этиологии;

- наличие соматических заболеваний таких, как перенесенный инсульт, мигрень, ишемическая болезнь сердца;

- гормонально-зависимые опухоли;

- тяжелые болезни печени в анамнезе или нарушения функции печени;

Из относительных противопоказаний (требуют осторожности при назначении и регулярного контроля со стороны лечащего доктора):

- возраст старше 35 лет и курение;

- возраст старше 40 лет;

- кормление грудью;

- пред- и послеоперационный период (за 1 месяц до операции и 2 месяца после нее);

- желчнокаменная болезнь;

- артериальная гипертония, сахарный диабет, пороки сердца;

- гиперлипопротеидемия;

- длительная неподвижность.

Запишитесь на приём гинеколога нашей клиники Мед-Диалог

 Побочные действия гормональных контрацептивов.

Наиболее существенные побочные эффекты комбинированных гормональных контрацептивов – нарушение кровообращения и повышение риска некоторых новообразований.

Влияние на сердечно-сосудистую систему заключается в увеличении риска тромбоза глубоких вен ног и тромбоэмболии легочной артерии, а также увеличение риска возникновения инфарктов и инсультов.

 Эти эффекты напрямую связаны с наличием факторов риска у женщин таких, как курение (особенно после 35 лет), гиперлипопротеидемия, артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет у близких родственников (наследственность), длительная неподвижность.

Побочные действия не зависят от длительности приема контрацептивов, не увеличиваются даже при постоянном приеме.

 Они обычно вызваны их эстрогенным компонентом. Чем выше доза эстрогенов, тем чаще возникают осложнения.

В современных препаратах доза эстрогенов минимальная и, при отсутствии вышеперечисленных факторов риска, их назначают вплоть до 50 лет.

 Прогестагены влияют на липидный обмен (контроль липидного обмена), но не влияют на сердечно-сосудистую систему.

 Комбинированные пероральные контрацептивы и риск возникновения онкозаболеваний.

Не доказано, что повышают риск развития:

- рака шейки матки (цитологическое исследование мазка с шейки матки проводят ежегодно);

- рака молочной железы.

Доказано, что снижают риск развития:

- рака тела матки;

- рака яичников.

Другие побочные эффекты пероральные контрацептивов не представляют серьезной опасности, они сугубо индивидуальны и легко могут быть отрегулированы лечащим врачом. О них нужно знать (при назначении пероральных препаратов врач о них информирует), так, как это не является препятствием для назначения данных препаратов.

 Прогестагеновые пероральные контрацептивы.

Этот метод контрацепции достаточно распространен, хотя и не так эффективен, как комбинированные пероральные контрацептивы.

Вероятность беременности в течении года - 3%. Чем старше женщина, использующая этот метод контрацепции, тем меньше вероятность беременности.

Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Чаще среди жалоб нерегулярные менструации и укорочение менструального цикла до 25 дней и менее.

 Показания к назначению прогестагеновых пероральных контрацептивов.

- возраст старше 45 лет (в том числе для курящих);

- непереносимость эстрогенов или противопоказания к их применению (сахарный диабет, мигрень, хлоазма, артериальная гипертензия или кормление грудью).

 Противопоказания к применению прогестагеновых пероральных контрацептивов.

- беременность;

- кровотечение из половых путей неясной этиологии;

- внематочная беременность в анамнезе или высокий риск возникновения;

- прием препаратов, вызывающих индукцию микросомальных ферментов печени (абсолютное противопоказание).

 Что нужно знать, принимающим пероральные контрацептивы?

- препарат нужно принимать регулярно;

- эффективность пероральных контрацептивов снижается при рвоте и поносе;

- менструации становятся регулярнее, короче и легче переносятся;

- некоторые лекарственны препараты взаимодействуют с пероральными контрацептивами, обязательно о приеме других препаратов нужно сообщать лечащему врачу;

- не менее одного раза в год посещать своего врача-гинеколога и проводить цитологическое исследование мазка с шейки матки.

Запишитесь на приём гинеколога нашей клиники Мед-Диалог

 ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ.

 Внутриматочная контрацепция – предохранение от нежелательной беременности с помощью ВМС.

Внутриматочные контрацептивы изготавливают из инертных материалов, иногда с добавлением меди или какого-либо прогестагена.

Механизм контрацептивного действия – нарушение имплантации (закрепления) оплодотворённой яйцеклетки в полости матки.

Вероятность наступления беременности при использовании внутриматочной контрацепции достаточно низкая и составляет 1-4% в течении года.

 Противопоказания к применению внутриматочных контрацептивов (ВМС) бывают абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к ВМС:

- острые воспалительные заболевания половых путей;

- кровотечения из половых путей неясной этиологии;

- внематочная беременность в анамнезе.

Относительные противопоказания:

- нарушения менструального цикла (меноррагия, альгоменорея);

- деформация полости матки либо резкое отклонение ее вперед или назад;

- очень маленькая или очень большая матка (длина полости матки менее 5,5 см или более 9 см);

- анемия;

- нарушение иммунитета;

- нарушение гомеостаза;

- пороки сердца;

- повышенный риск воспалительных заболеваний половых органов (частая смена половых партнеров).

 Осложнения внутриматочной контрацепции.

1. Самопроизвольный аборт.

При наступлении беременности при наличии ВМС риск самопроизвольного аборта во втором триместре беременности повышается на 40-50%.

2. Внематочная беременность.

Риск внематочной беременности в 10 раз выше, чем при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Если наступает беременность в этом случае, то обязательно проведение УЗИ органов малого таза, а внутриматочный контрацептив сразу же удаляют.

3. Воспалительные заболевания женских половых органов.

В первый месяц после введения ВМС увеличивается вероятность воспалительных заболеваний женских половых органов. С целью предотвращения осложнений, врач может назначить антибиотикотерапию.

Если риск заболеваний, передающийся половым путем, высок, то рекомендуют другой метод контрацепции.

4. Самопроизвольное изгнание и смещение внутриматочного контрацептива, перфорация полости матки.

Самопроизвольное изгнание внутриматочного контрацептива наиболее часто возникает в первый месяц после его введения. Женщина не всегда это чувствует, с целью контроля нахождения ВМС в полости матки через 1-1,5 месяца назначают УЗИ органов малого таза. При смещении внутриматочного контрацептива его удаляют.

Частота перфорации матки – один случай на 1 000 введений.

5. Кровотечение.

В течении 2-3 месяцев после введения внутриматочного контрацептива могут наблюдаться межменструальные кровотечения. Сами менструации иногда становятся слишком обильными, в этих случаях контрацептив удаляют.

6. Боль.

Иногда в течении нескольких месяцев после введения ВМС периодически возникают схваткообразные боли внизу живота, в спине. При сильных болях контрацептив удаляют.

 Обследование и самообследование при внутриматочной контрацепции. 

При использовании внутриматочной контрацепции, время от времени женщине необходимо проверять наличие ВМС (врач обязательно покажет, как найти во влагалище ее нити).

Гинекологическое обследование после введения контрацептива проводят через 1-3 месяца, затем через год.

Запишитесь на осмотр и консультацию врача-гинеколога нашей клиники «Мед-Диалог» (улица Нагатинская д.25, м. Коломенская) на удобное для Вас время.

 Звоните:

+7(499) 612-77-07

 

Copyright © 2013 - 2017
Заказать обратный звонок